대퇴근막장근(TFL, Tensor Fascia Latae)의 통증 유발점(Trigger point) / 관련된 내부장기(Visceral)

대퇴근막장근의 통증 유발점에서 기인하는 압통 및 연관통은 대퇴 전측면에 집중되며 대퇴부에서 무릎까지 확산됩니다. 또한 대퇴근막장근(TFL)의 연관통(Referred pain)은 대전자 점액낭염(Trochanteric bursitis)과 감별진단이 필요합니다. 

 

Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual(Travell & Simons)

 

 

 

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대퇴근막장근(TFL)의 기시(Origin)는 장골능 외연(Outer lip of the crest of the ilium)의 앞쪽 및 장골극의 전상부(ASIS)와 대퇴 근막의 심층부입니다. 

정지(Insersion) 부위는 전내측(Anteromedial)과 후외측(Posterolateral)으로 분리 되는데 전내측 섬유(Anteromedial fiber)는 슬개골(Patella) 위치에,  후외측 섬유(Posterolateral fiber)는 Iliotial tract에 부착(Attachments)됩니다. 

 

Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual(Travell & Simons)

 

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대퇴근막장근(TFL)은 보행 시 자세를 조절(Mobement control)하는 역할을 하며 중둔근(Gluteus medius), 소둔근(Gluteus minimus)을 도와 골반 안정화(Stabilizing the pelvis)에 기여합니다. 또한 후외측 섬유(Posterolateral fiber)들은 무릎 안정화(Stabilizing the knee)에도 기여합니다. 

 

고관절 굴곡(Hip joint flexion)을 위한 대퇴근막장근(TFL)은 대퇴직근(Rectus femoris), 장요근(Psoas major), 치골근(Pectineus), 중둔근(Gluteus medius anterior fuber), 소둔근(Gluteus minimus), 봉공근(Sartorius)과 함께 작용하고 이때 대둔근(Gluteus maximus)과 슬괵근(Hamstring)은 길항근(Antagonist)으로 작용합니다.

 

또한 대퇴근막장근(TFL)은 고관절 외전(Hip joint abduction)에도 작용하는데, 이때 함께 작용하는 근육은 중둔근(Gluteus medius)과 소둔근(Gluteus minimus)이고 내전근(Adductors)과 박근(Gracilis)은 길항근(Antagonist)으로 작용합니다.

 

Thieme General Musculoskeletal System 

 

Thieme General Musculoskeletal System 

Thieme General Musculoskeletal System 

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대퇴근막장근(TFL)의 모니터링(Muscle monitoring, 근력 검사)은 누운 자세(Supine)에서 시행합니다. 고관절 굴곡, 외전, 내회전 시킨 후 반대쪽 다리를 향해 2 pound 압력으로 저항을 줍니다.

 

대퇴근막장근(TFL)의 근력 검사를 통해 고관절(Hip joint)의 내회전(Internal rotation)/외회전(External rotation) 변위를 평가할 수도 있습니다. 

 

대퇴근막장근(TFL)과 관련된 내부 장기(Visceral)는 대장(Large Intestine)입니다. 

 

Touch for Health by John Thie&Matthew Thie

 

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