대원근(Teres major)의 통증 유발점과 연관통(TrPs, Referred pain)

대원근(Teres major)은 팔을 내회전(Internal rotaion), 내전(Adduction), 신전(Retroversion) 시키는 작용을 하는 근육으로 견갑골 하각(Scapular inferior angle)에서 기시(Origin)해서 상완골 소결절 (Humerus lesser tuberosity crest)에 정지(Insersion)한다.

팔의 내회전(Internal rotaion)과 신전(Retroversion)시 대원근은 광배근(Latissimus dorsi), 상완 삼두근 장두(Triceps brachii long head)와 함께 작용한다. 즉, 대원근, 광배근, 상완 삼두근 장두는 기능적 단위(Functional unit)로 작용한다.

컴퓨터 키보드를 치거나 필기를 할 때, 운전을 할 때에도 대원근(Teres major)이 작용하며, 또한 대원근은 상완골 후방변위(Humerus posterior subluxation)와 관련된 근육이다. 카이로프랙틱에서는 대원근 근력 검사를 통해 상완골 후방 변위를 평가한다.

대원근 통증 유발점은 후방 삼각근 깊은 부위와 팔 뒤쪽으로 연관통(Referred pain)을 유발한다.

대원근(Teres major) 통증유발점(TrPs), 관련통(Referred pain)

대원근(Teres major)과 관련된 통증 유발점(TrPs)으로는 광배근(Latissimus dorsi), 상완 삼두근 장두(Triceps long head), 후삼각근(Posterior deltoid), 견갑하근(Subscapularis), 능형근(Rhomboids)등이 있다.

이런 근육들이 원인이 되어 어깨 통증(Pain)과 기능부전(Dysfunction)을 유발한다. 어깨부위 통증과 기능부전은 때로는 오십견(Frozen shoulder)으로 진단되기도 한다.

A 누운 상태에서의 대원근 스트레칭, B 옆으로 누운 상태에서의 대원근 스트레칭

통증 유발점을 치료하는 방법 중 하나로는 냉각 스프레이를 이용한 스트레칭이 있다. 해당 근육을 스트레칭 시킨 상태에서 통증 유발점에 냉각 스프레이를 분무하는 방법이다.

꼭 냉각 스프레이를 사용하지 않더라도 MET, HR 기법으로도 치료 효과를 볼 수 있다. 따라서 각 근육별 스트레칭 방법을 숙지해 두는것이 좋다.

참고
- Travell & Simons Myofascial Pain and Dysfunction